ПРИКАЗ
по __________________________________ 
наименование предприятия 
№ ___________________
г. __________________________					“________” ___________199    г.

О создании комиссии по проверке знаний электротехнического персонала
В соответствии с требованиями правил эксплуатации электроустановок потребителей
Приказываю:
1. Для проверки знаний правил эксплуатации электроустановок потребителей и правил техники безопасности при эксплуатации электроустановок потребителей (ПЭЭП и ПТБ) создать комиссию в составе:
- главного инженера (председатель _____________________________________________________
- лица, ответственного за электрохозяйство (заместитель председателя).______________________
- заместитель лица, ответственного за электрохозяйство (член комиссии)___________________
- инженер по охране труда (член комиссии) ____________________________________________
- уполномоченный по охране труда трудового коллектива (член комиссии)__________________
2. право на проведение инструктажа неэлектротехнического персонала предоставить:
- заместителю лица, ответственного за электрохозяйство _________________________________
    - инженеру по технике безопасности __________________________________________________
Руководитель ____________________________________ ( _______________________ )